Сиделки и няни

По определению патронаж (от франц. рatronage – покровительство, попечительство) – это форма работы лечебных, профилактических учреждений, целью которых проведение на дому оздоровительных, профилактических мероприятий, внедрение правил гигиены и усовершенствование санитарно-гигиенических условий в быту.

Для предоставления медицинской и другой помощи детям и людям преклонного возраста существуют различные патронажные службы, которые создаются государством, частными предпринимателями, а также благотворительными организациями. Самыми распространенными, являются частные службы, в которых квалифицированные специалисты по найму выполняют различные медицинские, оздоровительные, профилактические мероприятия детям, больным, инвалидам и престарелым людям. Государственные службы предоставляют так называемых «сестер милосердия», посещающих дома в основном старых людей, состоящих на учете, у которых нет родных. «Сестры милосердия» покупают старикам лекарства, кормят, поддерживают жилье в чистоте, делают некоторые процедуры. Государство за эти услуги сестрам предоставляет некую заработную плату.

Патронажные коммерческие службы выполняют достаточно широкий спектр услуг. Главным образом это квалифицированная помощь лечащих врачей, основной уход за больными в стационаре, на дому медсестрами, проведение различных процедур, улучшение личных гигиенических условий.

Новым веянием в наше время в области патронажа является помощь молодым и неопытным родителям в воспитании, правильном питании и лечении ребенка. Родителей осведомляют в вопросах об уходе за малышом, правильном купании, кормлении грудью, гимнастике, массаже, профилактике болезней, первой медицинской помощи и т. д. Также медсестры сами выполняют разные процедуры по желанию родителей. Если появляются непредвиденные проблемы с крохой, то педиатр на дому или в медицинском учреждении проводит консультации по любым вопросам здоровья. Естественно данные услуги оплачиваются родителями. В наше время намного легче начинать жизнь семьей, ведь всегда можно обратиться за помощью мобильных патронажных служб.

К патронажным службам также могут обращаться беременные женщины, к которым регулярно приходит акушерка, помогающая подготовиться к материнству физически и морально, а главное следит за динамикой развития плода и здоровьем матери, что не менее важно, чем здоровье уже родившегося малыша.

Патронаж психически больных встречается довольно редко, но в некоторых службах есть и такая услуга. Это применяется только к спокойным больным, так, как иные случаи предполагают полную изоляцию в стационарных клиниках.

Самой большой аудиторией, требующей помощи патронажных служб, к сожалению, являются инвалиды и тяжелобольные лежачие люди. В данном случае медсестры или сиделки ежедневно посещают больного, ухаживают за ним, лечат и поддерживают во всех ситуациях. Данная работа довольно трудная и требует огромного терпения, самопожертвования. Это может сделать не каждый человек, поэтому, прежде чем доверять близкого и родного человека чужой особе, следует, как можно тщательнее подобрать специалиста и соответствующую патронажную службу.

Также под патронаж попадают сироты, которые не способны ухаживать за собой (лежачие старики, инвалиды 1-й и 2-й группы, не имеющие родственников). В данном случае над больным устанавливают опеку или попечительство и берут полную или частичную ответственность за жизнь нуждающегося человека. Опекаемый, в свою очередь, оставляет после себя опекуну нажитое имущество (квартиру, ценные вещи и т. д.).

Главное, чтобы не пришлось обращаться в такие службы по плачевным поводам, а только по вопросам планирования семьи.

Марина Семина, однако, не учитывает, что в США, как и во многих других странах, эти услуги оплачиваются частично государством, частично из пенсионных фондов, частично благотворительными организациями, частично страховыми компаниями. Но российское государство компенсировать часть затрат хотя бы отдельным категориям населения (например, ветеранам войны) не спешит, хотя патронажные компании не раз обращались с предложениями в федеральные и местные органы власти. Чиновники говорят: государство и так финансирует центры социального обслуживания. Всем, разумеется, известно, что сиделками соцработники не работают. Оплатить счет за квартиру, сделать укольчик — всегда пожалуйста, но не более того. Ветеран войны зачастую не в состоянии оплатить услуги сиделки, а государство на эти цели пока не выделяет денег. Бизнес ставит вопрос о солидарной работе патронажных компаний и государства. Чиновники пока не реагируют.
Все прочие источники компенсации затрат потребителей услуг (те же страховщики) пока тоже не торопятся принять участие в этой работе. Возможно, дело сдвинется с мертвой точки, если патронажные компании научатся грамотно лоббировать свои интересы. Сдвиги есть.
В ноябре 2003 года крупные агентства по подбору домашнего персонала объединились в Ассоциацию кадровых агентств по подбору домашнего персонала (АКАПДП), цель которой — не только лоббировать интересы рынка, но и улучшать работу агентств, повышать качество услуг. Его президентом стала Алла Аверина: С отменой лицензирования появилось множество фирм-однодневок, цель которых — просто быстро заработать. Значит, нужна сертификация агентств, этим наша ассоциация и занимается. Впрочем, пока в ассоциации всего шесть членов.
По мнению ряда экспертов, развитию рынка будут способствовать и игроки со смежных рынков. Например, патронажем собираются заняться некоторые фирмы, ранее занимавшиеся исключительно подбором персонала для медицинских компаний.
Георгий Куц, гендиректор компании «Медик»: Вот уже несколько месяцев мы ведем кропотливый отбор персонала в столичных районах. Стартуем ближе к осени, когда в каждом районе Москвы у нас будет штат сиделок, и не думаю, что столкнемся с агрессивным сопротивлением конкурентов — город будет сдан без боя.
Ну, и напоследок отметим еще одно потенциально интересное для инвестиций направлений — частные дома для престарелых. За рубежом это огромный бизнес, в хорошие дома для престарелых очередь на много лет вперед: многие предпочитают в старости жить под присмотром квалифицированного персонала (в том числе медицинского), нормально питаясь и отдыхая. У нас, впрочем, считается, что частные дома для престарелых — это как-то не по-нашему. Речь идет об исторически сложившемся негативном ореоле вокруг домов престарелых, об отрицательном отношении к тем, кто «сдает» стариков-родителей в приют. Сломать эти стереотипы можно, если выстроить бизнес, предлагающий высококачественные услуги. А доходы этот бизнес сулит немалые, судя по западному опыту.
В России уже есть три подобных проекта, однако обобщения делать рано. Например, «Пансионат для пожилых людей», по словам Валерия Евлампиева, мог бы предложить и более качественные услуги, но маловато средств для развития. Хотя ни один из 15 номеров никогда не пустует, да и все инвестиции давно окупились. Второй проект — пансионат «Никольский парк» на 73 места, который был открыт на деньги мэрии Москвы в конце прошлого года. И это тоже не благотворительность, а настоящий бизнес. А насчет пансиона «МедСервис плюс» известно пока лишь, что он существует.
Самый засвеченный в прессе проект — «Элитный дом престарелых ‘Вилла Гранда'». ИК «СоцПенсионИнвест», представляющий в России интересы австралийской компании Eighteenth Thor Rty LTD (которая уже 25 лет строит такие комплексы по всему миру), начал переговоры с московским правительство еще в 1998-м, в 2003 году правительство Москвы выделило «СоцПенсионИнвесту» участок в Ясенево (стоимостью $5 млн). Дом на 70 мест должен был открыться еще в 2005-м, после чего компания планировала создать такие дома во всех округах столицы. Однако открытие даже первого такого дома сдвинуто на 2007-й.

В США доходы служб помощи на дому уже перевалили за $20 млрд в год. Статистика по российскому рынку отсутствует. Есть только экспертные оценки. При подсчетах можно исходить из того, что редкая патронажная служба выполняет в месяц больше 30-40 заказов, на заказ уходит неделя, неделя стоит в среднем $250. Более или менее крупных служб — 15. Значит, на них может приходится $1,8 млн в год максимум. Но вообще только патронажем в Москве занимается около 200 фирм. С учетом этих фирмочек цифру можно смело удвоить — $3,6 млн. И это только на патронаж (мы отталкиваемся от патронажа, потому как это наиболее технологичная услуга). Но в общей доле домашней прислуги патронажные сестры (они же часто исполняют и роль домработниц) составляют, по оценке участников рынка, не более 40%. Еще 50% — няни. В целом рынок, исходя из этих подсчетов, можно оценивать в $10 млн.
Татьяна Мельник: «Тот, кто не пожалеет средств на правильную, целевую рекламу и стандартно-высокое качество услуг с гарантией, тот имеет шансы стать самым успешным в этом бизнесе»
Иначе считает Марина Семина: По данным исследователей, до 10% пожилых людей нуждаются в помощи на дому. 10% от 2,6 млн московских, например, пенсионеров — это 260 тыс. Сегодня в Москве 180 тыс. людей старше 80 лет. Согласно недавнему исследованию Независимого института социальной политики, 30% московских пенсионеров живут выше прожиточного минимума, они — 78 тыс.— и есть потенциальные клиенты. Конечно, многим из них помогают родственники, но даже если предположим, что постоянным патронажем пользуется лишь десятая часть нуждающихся, это уже свыше $50 млн. Но не будем забывать, что есть и другие категории людей, нуждающихся в сиделках (в Москве, например, 200 тыс. лежачих больных), кроме того, сиделки требуются не только на постоянной основе, но и временно. Вспомним про наценки за праздники, больных с психически отклонениями — это часто увеличивает цены в разы. Так что $50 млн — это минимум. А потенциал раза в три больше.
Выходит, если патронаж на рынке этих услуг занимает 40%, то объем всего рынка помощи на дому можно оценить в $125 млн. Есть оценки и повыше. Например Татьяна Мельник, исполнительный директор бюро добрых услуг «Августина», считает, что сиделок в Москве — не меньше 50 тыс., а нянь — около 70 тыс. То есть речь идет о сумме гораздо большей, чем $125 млн. Почему же возникает такой разброс — $125 млн и $10 млн? Ответ прост: значительная часть рынка находится в тени.
Спрос на эти услуги постоянно растет — на 20-25% в год. Поскольку всем известных брэндов тут пока нет, то выйти на этот рынок несложно. Новые компании то и дело возникают и то и дело исчезают. А вот известные на рынки службы почти не развиваются и вовсе не жируют. В чем же дело? Многое объясняется исторически сложившимися принципами этого рынка.

Этот рынок интригует с первого шага. Где еще встретишь такое нежелание идти на контакт? Представители патронажных фирм (например, «Надежда. Медсервис», «Альфа-Престиж») говорили без обиняков: «Нам это неинтересно». Непонятно. «Яндекс» кишит директ-рекламой этих фирм, значит, публичности они вроде бы не должны бояться. Может, просто с СМИ не доводилось иметь дела? «А вдруг вы не корреспондент?» Вот в чем дело. Осторожничают. Из-за этого так и не удалось пообщаться, например, с компанией «МедСервис плюс», интересной тем, что помимо патронажной службы она владеет частным пансионатом для престарелых — говорят, самым успешным из ныне существующих. Поиски их финансового директора продолжались десять дней. Потом он обещал ответить на письмо и поговорить по телефону, еще через день попросил мои прежние статьи для ознакомления, озадачив вопросом: «А вы давно в ‘Коммерсанте’?» Наученный опытом общения с прочими компаниями, свои прежние статьи я заблаговременно приложил к письму, о чем и сообщил собеседнику. «Ладно, посмотрю и позвоню». «Но обязательно сегодня, время поджимает!» «А почему такая спешка?» — тотчас насторожился собеседник. И погас, а мне стало ясно — не позвонит. И не позвонил.
Причину такой осторожности объяснила Лидия Дубинина, гендиректор Московской патронажной службы: Желающих заполучить технологии работы, рекламы, бланк договора хватает. Фирмы-однодневки появляются регулярно, мы их отслеживаем через интернет, по объявлениям около больниц и в газетах бесплатных объявлений. Они звонят нам, представляясь клиентами, с одной целью: получить информацию о том, как нужно работать. На стене висит список телефонов — пособие для сотрудников, вычисляющих шпионов.
Одни боятся шпионов, другие — налоговиков.
Многие компании работают «по-черному», иногда они действуют при крупных клиниках, предоставляя неплохой дополнительный заработок их руководителям (и обеспечивая себе тем самым монополию). Характерен пример патронажной службы «Президент», которая как раз работает при одной из таких клиник. О ней мне рассказывали как об элитной, услуги сиделки здесь стоят не 1 тыс. руб., как в среднем по рынку, а 3 тыс. руб. в сутки (бывают и VIP-заказы, когда речь идет о $5 тыс. в месяц). Именно с таким игроком мне и хотелось пообщаться, но посредник сообщил, что «это невозможно». В интернете я «Президента» тоже не нашел. Выводы делайте сами.
Но один из выводов очевиден: если уж представителю прессы не удалось получить подробности, то о качестве услуги чаще всего говорить не приходится. «Гнилое,— как заметил Шекспир,— не терпит прикосновения». Насчет «гнилого» утверждать не берусь, но отсутствие гласности — первый признак отсутствия гарантий.
Исследование патронажного рынка, проведенное недавно агентством Magram Market Research, подтверждает этот вывод.
Марина Семина, руководитель проекта: Мы обзвонили 15 самых известных агентств, и у нас сложилось впечатление, что все они являются лишь «машинами по выкачиванию денег», а судьба человека их не особо волнует, так нам показалось. Например, ни в одной из патронажных служб нам не предложили на выбор несколько сиделок, нужно было всякий раз, если сиделка не подошла, встречаться у метро с новой. Нигде мы не нашли сиделок-мужчин, а это часто необходимо, если нужно, например, переворачивать лежачего больного. Да и вообще, как-то все формально, иногда доходило до «подробности на месте». А уж о том, чтобы выслать договор, и речи не было. Если бы мы искали таким образом сиделок для родственников, не нашли бы. Доверия эти компании не вызывают.
Сегодня на этом рынке немало компаний, которые делают свою работу качественно. Немало и халтурщиков. Их, может быть, даже большинство. Такова общая картина. Какова же цена вопроса?

С первого февраля открыт прием на бесплатные Курсы патронажных сестер на базе Свято-Димитриевского училища сестер милосердия. За восемь месяцев слушатели вечерних курсов смогут научиться делать массаж, ухаживать за лежачими больными, и оказывать первую медицинскую помощь. Слушатели курсов уже во время обучения начинают работу в подразделениях сестричества. Занятия начнутся 15 февраля.

К желающим стать патронажной сестрой (т.е. сестрой по уходу) предъявляется ряд требований. В первую очередь необходимо желание послужить больным, облегчить страдания тех, кто прикован к постели.

Сейчас в отделении неврологии Первой градской больницы лежат двадцать человек, нуждающихся в ежедневном уходе. Без посторонней помощи перенесшие инсульт не могут ни поесть, ни умыться, ни почистить зубы. Все те повседневные дела, которые мы совершаем не задумываясь, представляют для них сложную, подчас не решаемую задачу. Кроме того, им необходима профилактика различных осложнений, возникающих от жизни в больничной койке (пролежни, воспаление легких, паротит и т.д.), а также реабилитация (гимнастика, гуляние по коридору). На все отделение сейчас приходится всего две сестры милосердия, две молодые девушки. Нужна третья, но ее нет — все сестры заняты на других постах. Похожая ситуация и в больнице святителя Алексия, нескольких детских домах, в богадельне, не хватает сестер в патронажной службе. Людям, нуждающимся в помощи, зачастую приходится отказывать, потому что не хватает рук.

Программа курсов, это урезанный и максимально сжатый вариант программы, которую проходят сестры милосердия Свято-Димитриевского училища. Вместо четырех лет на учебу отводится восемь месяцев, по истечении которых человек уже может работать сестрой милосердия. Он может стать той парой рук, которой так не хватает ребенку-инвалиду или брошенному старику.

***

Запись на собеседование по телефону Справочной службы «Милосердие» 972-97-02.

Скажите оператору, что вы хотите записаться на Курсы патронажных сестер и назовите свои координаты (фамилию, имя, возраст, телефон и проч.), чтобы с вами могли связаться и пригласить на собеседование. Обучающимся на курсах общежитие не предоставляется.

Требования к кандидатам:

— возраст от 20 до 55;

— желание послужить больным;

— возможность поднимать тяжести.

Курсы будут проходить с февраля по декабрь 2010 г.

Занятия 3 раза в неделю с 18.00 до 21.00

Обучение на Курсах сопровождается работой в подразделениях сестричества под руководством опытных сестер милосердия.

Занятия ведут:

-Протоиерей Аркадий Шатов – духовник Свято-Димитриевского училища сестер милосердия;

— Елена Ивановна Камалова – заместитель директор по учебной работе Свято-Димитриевского училища сестер милосердия;

— Ольга Иорданская – старший преподаватель по уходу за лежачими больными Свято-Димитриевского училища сестер милосердия, старшая сестра Свято-Спиридоновской богадельни;

— Светлана Павловна Пиманкина – старшая сестра отделения реанимации больницы святителя Алексия;

— Любовь Геннадьевна Митичкина – старшая сестра по уходу больницы святителя Алексия;

— Фредерика де Граф – волонтер Первого хосписа (Москва) , духовная дочь митрополита Антония Сурожского;

— Елена Васильевна Крылова – преподаватель сестринского дела Свято-Димитриевского училища сестер милосердия, преподаватель высшей категории, победитель конкурса «Лучший преподаватель 2009 года среди преподавателей медицинских училищ г. Москвы», создатель музея сестер милосердия;

— Наталья Михайловна Палатова – преподаватель сестринского дела в хирургии, преподаватель высшей категории.

Это может показаться удивительным, однако, как оказалось, в качестве сиделок мужчины предпочтительнее женщин благодаря их гораздо более высокой психологической устойчивости. Этот вывод следует из доклада Службы Национальной статистики Великобритании, которая в результате исследований установила, что лишь 12% мужчин-сиделок, занимающихся уходом за больными, страдают от разного рода стрессов и фобий. Это существенно меньше, чем у женщин, 20% которых подвержены нервным срывам. Объяснение этому дают психологи. По их словам, мужчины менее подвержены подобным стрессам потому, что гораздо меньше поддаются влиянию эмоций, которые мешают правильно оценивать ситуацию. Что же касается женщин, то они часто болезненно воспринимают случаи, когда не могут помочь больному. Кроме того, они переносят свои переживания на работе и в личную жизнь, что также ведет к нервным срывам. Мужчины же относятся к уходу за больными просто как к своей обычной работе и не более того.

Современная медицина предлагает множеством услуг, из которых патронаж был и остается необходимым и незаменимым. Благодаря патронажу процесс выздоравливания больных протекает быстрее и очень часто удается избежать критических ситуаций. Патронаж представляет собой специальную форму попечительства над дееспособными и совершеннолетними гражданами, которые ввиду плохого самочувствия не могут самостоятельно осуществлять выполнение обязанностей и прав. Попечитель при патронаже является органом опеки для больного, но не может без согласия гражданина выполнять любые действия с его имуществом, даже после заключения договоров поручения или доверительного управления. Патронаж подразумевает заключение попечителем всех сделок, включая бытовые, в том числе позволяющие удовлетворять первоочередные потребности гражданина, осуществлять которые можно только с согласия больного и прекращать их при первом же требовании.

Граждане, достигшие своего совершеннолетия, которые по причине серьезного заболевания, недееспособности или старости не могут о себе позаботиться самостоятельно, нуждаются в патронаже. Это один из видов попечительства, предполагающий уход, поддержку и помощь престарелым людям, больным и инвалидам.

Востребованность патронажа постоянно растет, т.к. он предполагает предоставление профессиональной медицинской помощи и ухода за больным. Услуги патронажа – идеальное решение в ситуации, когда родственники больного, престарелого или инвалида в виду своей занятости не имеют возможности находиться рядом с ним круглосуточно. Обратившись в патронажную службу, они могут рассчитывать на услуги сиделки или квалифицированную медицинскую помощь. В отличие от медицинской сестры, патронажная сестра не только окажет необходимую медицинскую помощь больному, престарелому человеку или инвалиду, поддержит морально, но и возьмет на себя некоторые обязанности по дому. Услуги патронажа не означают, что родственники отказались от ухода за тяжелобольным. Наоборот, они доверяют проведение специальных процедур, таких, как регулярное измерение артериального давления, контроль графика приема лекарств, ввведение инъекций, профессионалам. К тому же, если речь идет о престарелых людях, они зачастую чувствуют себя комфортнее, когда родственники их просто навещают.

Патронаж осуществляется на основании специального договора, юридического документа, в котором закрепляются все права нуждающегося в патронаже человека. Патронаж – дело абсолютно добровольное. В любой момент от него можно отказаться.

Услуги патронажа помогут больному быстрее встать на ноги. Профессиональная патронажная сестра будет регулярно отслеживать его состояние, при необходимости оказывать квалифицированную медицинскую помощь, в то время как родственники могут заниматься своими делами, доверив заботу о нем сиделке. Она в любой момент окажет помощь престарелому человеку, проконтролирует принятие лекарств. Регулярные профилактические процедуры помогут больному, находящемуся длительное время в сидячем или лежачем положении, избежать серьезных последствий. Патронаж – идеальное решение, если присмотр нужен человеку, страдающему провалами в памяти. Его ни на минуту не оставят одного и, если потребуется, окажут квалифицированную помощь.

Патронаж не должен вызывать опасений. Сегодня множество патронажных служб готовы предоставить услуги опытных и квалифицированных специалистов, обладающих специальными знаниями. Как правило, эти службы прикреплены к одному из лечебных учреждений. Они дорожат своей репутацией и заинтересованы в положительной оценке своей работы, поэтому к выполнению возложенных на них обязанностей относятся очень серьезно.

Надежные патронажные службы предоставляют гарантию качества предоставляемых услуг. В специальном договоре, о заключении которого родственники должны обязательно позаботиться, оговариваются права человека, которому будет предоставляться патронаж, а также обязанности, которые возьмет на себя патронажная служба.

Кому сегодня особенно необходима наша помощь? Куда мы можем приложить свои силы и душевное тепло? Где находятся те наши ближние, которых мы должны возлюбить «как самого себя»? Оглянитесь вокруг. Их очень много!
При Отделе социального служения нашей епархии работает православная Патронажная служба. Эта служба делает пока свои первые шаги, и ей очень нужны небезразличные, добрые и отзывчивые люди. Сегодня моя собеседница — руководитель православной Патронажной службы Алина Квита.
— Почему Вы решили организовать и возглавить такое направление, как патронажная служба? Новое ведь всегда начинать непросто.
— Во-первых, сострадание чужому горю, чужому несчастью — дело каждого христианина. Приходя в храм св. целителя Пантелеимона на исповедь, причастие, на службу, я поняла, что, получая благодать, у меня укрепляется желание внести свой вклад в дело социального служения при храме. Мой духовный отец, священник Евгений Попиченко, благословил меня на работу по организации православной патронажной службы. Изначально, конечно же, я, как и многие, видела себя в работе с детьми, с детскими домами. Но когда хочешь помочь, и тебе указывается конкретная область, пусть другая, требующая развития, то спорить или ждать иной возможности не имеет смысла. Нужно браться за работу с усердием и послушанием. Мы трудимся во славу Божию. Конечно, это трудно. Все неизведанное, возможно, пугает, но, с другой стороны, это очень интересно, поскольку у нас на глазах вырастает, рождается что-то новое.
— Начиная эту работу, Вы съездили на учебу в Москву, там работа патронажной службы и сестричества достаточно хорошо и грамотно организована. Московский опыт вам пригодился при организации этой работы в Екатеринбурге?
— Да, конечно, в Москве служба эта работает около 15 лет, мне посчастливилось познакомиться там с такими замечательными людьми, как протоиерей Аркадий Шатов, руководитель социального служения в Москве, как старшая патронажная сестра Ольга Юрьевна Егорова. Тогда наша екатеринбургская патронажная служба ещё не работала, даже ещё, можно сказать, не родилась, и весь поток информации приходилось просто фиксировать, не представляя, как это можно применить на практике. Конечно, сейчас, когда патронажная служба заработала, я с огромной благодарностью вспоминаю все замечания и советы Ольги Юрьевны и её помощников. А именно, очень помог опыт посещения больных и их семей. То есть, все понимали, что в Екатеринбурге такой службы нет, и буквально все, в том числе и родственники больных людей, живущих в Москве, хотели нам помочь. Они давали советы, рассказывали свои истории, как и что у них происходит, с какими трудностями они сталкиваются. То есть, люди все делали для того, чтобы помочь нам организовать то же самое в Екатеринбурге. Поэтому, самый ценный опыт — это тот пример, который мы увидели своими глазами. Сейчас нам гораздо проще общаться с больными и их родными, когда у нас уже есть некоторый опыт общения, и с каждым новым посещением семьи этот опыт все больше и больше, потому что каждая жизненная история, ситуация, по-своему новая, и мы пытаемся все это освоить. Конечно, вся информация, которая поступила нам от наших московских коллег, очень важна и нужна нам. Огромная им благодарность.
— А сегодня как строится ваша работа? Что такое Патронажная служба, какова её основная задача, кто сегодня ваши пациенты?
— Наши пациенты — это люди, которые попали в трудную жизненную ситуацию. Это больные люди, которых уже выписали из больницы, но им нужен домашний уход, это безнадёжные люди, которых просто отказались лечить, это люди, которые перенесли инсульт и теперь парализованы, это люди с ограниченными возможностями передвижения. А так же это их родственники, тоже требующие помощи скорее духовной, потому что они не всегда могут справиться с таким неожиданным испытанием, когда у них в доме оказывается вдруг лежачий больной. За ним требуется не просто ежедневный уход, ему требуются и поддержка, и любовь, а очень трудно с любовью ухаживать за больным, когда маленькая зарплата, когда мысли о том, чем бы накормить свою семью. И наша основная задача — помочь не только тем людям, которые заболели и не могут передвигаться и сами себя обслуживать, а помочь так же их семьям, помочь адаптироваться к этой новой, непростой ситуации, взглянуть на проблему немного с другой стороны. Взглянуть на неё как на испытание, которое позволит им проявить свою любовь. Ведь в трудностях зарождается настоящая, деятельная любовь. Поэтому, помощь нужна и родственникам, и самим больным.
— В вашем активе уже достаточно много людей, много заявок. Наверное, это не только пожилые люди, это все, кому нужна медицинская, духовная, просто человеческая помощь. Направление это, как выяснилось, весьма и весьма востребовано сегодня? Несколько месяцев вы работаете, и то количество звонков, которое к вам поступает, говорит о том, что поле деятельности огромное.
— Да, действительно, даже примерно мы сейчас не можем предположить, каким будет количество заявок к концу 2008 года. Звонки поступают ежедневно, получив заявку необходимо ехать на квартиру, где нужна помощь, для того, чтобы выяснить обстановку, понять, какая помощь именно нужна, спланировать действия нашего отдела. Звонки поступают ежедневно, и на сегодняшний день существует порядка 15 семей, которым необходима помощь. Это уже проверенные факты.
— То есть, факт проверки есть?
—Конечно, мы сразу не высылаем сестру милосердия, которая пойдет неизвестно, в какой дом, какой подъезд. Самое главное для нас — заботиться не только о тех людях, которым мы помогаем, наших пациентах и их родственниках, но и о своих сёстрах милосердия. Мы должны думать об их безопасности, об их здоровье, потому что их очень мало, они ценные, необходимые кадры.
— А сколько же сестёр, в идеале, нужно, чтобы работа шла грамотно и эффективно? Какова сейчас ситуация с кадрами?
— Графики разные, потребности так же разные, все это индивидуально, и нет такой чёткой схемы. Поэтому, сестёр нужно гораздо больше, чем есть сейчас.
— Кадровая проблема острая, но, тем не менее, какой-то минимум требований к сотрудникам все равно существует? Ведь нужно понять, что именно этот человек сможет выполнять такую непростую и в духовном, и в физическом плане работу?
— Как сказал о. Евгений Попиченко, мы должны быть для всех примером. Наши сестры, руководители отделов, должны распространять вокруг себя добро, теплоту, заботу, благодать Божию. И те люди, которые к нам обратились, должны чувствовать себя легко и комфортно с нами, ощущать на себе нашу заботу и чувствовать свою безопасность. Естественно, когда сестры приходят, они должны пройти некоторую проверку, обязательно получить благословение у о. Евгения, руководителя Отдела социального служения, обязательно должны пройти стажировку с той сестрой, которая уже работает, и только потом, через некоторое время, пройдя испытательный срок, сестра может начать в полную силу работать. Вот для этого необходимо не просто время, но и слаженная, грамотная работа всех людей, которые уже задействованы в этой службе.
— А какое-то медицинское образование необходимо, или медицинские знания сейчас не столь важны? Желание важнее?
— У многих пациентов возникает такая проблема, как пролежни. Естественно, без медицинского образования мы не имеем права обрабатывать такие раны. Сестра по уходу имеет право обеспечивать только гигиенический уход, помыть человека, подстричь ногти, а так же что-то почитать. Это такие вещи, которые и родственники могут делать сами, но, возможно, их просто нужно научить, показать, как это правильно делать. Поэтому, в этом отношении достаточно только курсов, которые у нас проходят. Это курсы младшей сестры по уходу при Областном медицинском колледже. А медицинские сестры, конечно, тоже необходимы. Потому что, когда я прихожу в семью и вижу, что есть такая проблема, как пролежни, её, конечно, нужно решать, так как лечатся они очень долго и скрупулёзно. И чем раньше мы начнём лечение, тем оно будет эффективнее. Нужны и сестры профессиональные, но, в большинстве случаев, нужны и младшие сестры по уходу. Не стоит бояться, если нет медицинского образования. Приходите — научим.
— А что взамен получают медицинские сестры, добровольные помощники, которые приходят в такие семьи? Какое отношение к ним? Какое восприятие?
— Патронажная православная служба ещё молодая, но уже поступают первые звонки, первая обратная связь. Конечно, это благодарности от родственников, благодарные глаза тех людей, которые уже потеряли надежду на то, что их услышат. Они часто обращаются в государственные соцотделы, там им, конечно, не отказывают в помощи, но приходят два раза в неделю, приходят разные люди, а ведь человек привязывается к кому-то одному, и ему уже хочется, чтобы приходила именно та сестра милосердия, которая уже у него была, подержала за руку, почитала книгу… Люди, которые обращаются за помощью, не обязательно православные, часто просто невоцерковлённые. Они говорят, что крещены, но в храм не ходят. Не знают, что им нужно там делать, с чего начинать, и просят наших сестёр посоветовать, что им почитать. И сестры милосердия испытывают огромную радость, это для них просто чудо, когда попросят подарить, например, Молитвослов. Значит, человек желает обратиться к Богу, он на правильном пути, и ему готовы помочь. Но, естественно, мы никому это не навязываем, человек должен сам ощутить потребность в Боге.
— Здесь и важна работа священника. О. Евгений поддерживает вас и ваших подопечных. В плане получения духовной помощи вы работаете «в связке», потому что очень важно оказать грамотную духовную помощь человеку, важно подготовить его к принятию Церковных Таинств, ведь люди больные, пожилые, им нужно успеть и исповедоваться, и пособороваться, и причаститься…
— Да, конечно, о. Евгений дает чёткие инструкции, как нам нужно действовать, потому что очень важно, чтобы человек в конце жизни обязательно исповедовался и причастился, мы должны за этим следить. Как только возникает потребность, об этом сообщают сестры милосердия, родственники, и мы приглашаем священника, например, пособоровать. Здесь все получается быстро, слаженно, буквально, за день-два можно решить этот вопрос, обязательно батюшка приедет домой к человеку, поговорит, успокоит, совершит Святое Таинство, и все будет хорошо.
— Тот тесный человеческий контакт, взаимопонимание, которые возникают между вашими пациентами и патронажными сёстрами, я вижу на вашем примере. Вы, действительно, лично глубоко и серьёзно воспринимаете болезни, а порой и уход из жизни ваших подопечных, ведь среди них много людей очень пожилых… Одиноким человек может быть и в семье, ведь зачастую у близких людей не хватает времени, возможности уделять ему внимание. И то, какую заботу, какую любовь он встречает со стороны ваших сестёр, на первый взгляд, чужих ему людей — это просто удивительно.
— Действительно, суть патронажной службы не в том, чтобы оказать гигиеническую помощь, а, как раз таки, показать пример любви, самоотдачи. Если начинаешь чем-то заниматься, то, конечно, начинаешь этим просто болеть. Эти бабушки уже стали моими родственниками, мне просто необходимо позвонить им, узнать, как они себя чувствуют, понравилась ли им сестра милосердия, а отзывы всегда положительные, всегда благодарят за звонки. Ощущение после этого очень хорошее. Естественно, бывают и смерти, вот буквально на днях у бабушки в больнице произошёл инсульт, конечно, тяжело все это переживается, не знаешь, какими словами поддержать родственников, и здесь помогает батюшка не только сёстрам, которые глубоко лично переживают, но и родственникам. Говорит, что им нужно почитать, как себя вести в такой момент, что сделать с точки зрения православной веры.
Мы часто спрашиваем: как же можно любить ближнего, как заповедал нам Спаситель, когда этот ближний — вовсе не наш родственник, а, по сути, посторонний человек? Как говорят церковные мыслители, нужно оказать помощь этому человеку, сделать добро, и тогда он действительно станет вам уже близким и родным. Тогда проблемы отсутствия любви к ближнему, наверное, возникать не будет…
— Алина, а с какими трудностями, может, непониманием со стороны родственников вы сталкивались? Ведь в их семью приходит посторонний человек, нужно выделить ему рабочее место, нужно принять, уделить внимание. Были ли сложности, или только полное взаимопонимание?
— Проблем с выделением помещения, рабочего места, конечно, нет. Полное взаимопонимание. Существуют трудности другого характера. Например, сестра милосердия, если она не очень опытная, пришла в семью, а там человек уже несколько лет ухаживает за своим больным родственником, остается с ним один на один. Для него это ежедневный труд, полное отсутствие радостных моментов, и, естественно, человек начинает раздражаться, начинает просто излучать негатив, и сестра должна как-то на это реагировать, а это очень трудно. Нужно сделать так, чтобы человека и не обидеть, и показать ему пример, что с любовью ухаживать за больными — это огромная радость. Конечно, основная трудность — это когда люди признаются в том, что их уже раздражает лежачий больной человек. Это можно понять, безусловно, ведь они с этим каждый день живут, уже на протяжении нескольких лет. И ни в коем случае нельзя их за это осуждать. Просто нужно им помочь. Оказать, порой, психологическую помощь.
— Алина, какие перспективы у вашей службы? Вы переживаете ещё младенческий возраст, но что нужно для того, чтобы патронажная служба, с такой важной и необходимой миссией, заработала в полную силу?
— Мы планировали, к концу 2008 года, иметь около 10 штатных сестёр милосердия плюс добровольцы, которые могут оказывать разовую, либо нерегулярную помощь. Но, в связи с растущим числом просьб, мы понимаем, что к концу года их будет уже очень много. И на данный момент мы вынуждены прекратить пока приём заявок, так как просто не справляемся с нагрузкой, не можем оказывать помощь на скорую руку: пришли, помогли, а потом забыли и поехали к другим… Если мы уж взяли к себе человека, семью, то мы должны качественно оказывать помощь, а не на бегу. Поэтому, нам важно не только рассказать о патронажной службе, но и пригласить к нам людей, готовых помогать нуждающимся. Это и сестры милосердия, и добровольцы. Потому что без них мы не можем развиваться.
— Когда мы оказываем благо ближнему, когда проявляем заботу, любовь и милосердие, мы, несомненно, помогаем и своей душе приблизиться к Богу… Куда обращаться тем людям, которые чувствуют в себе силы и душевные, и физические, силы и возможность помогать нуждающимся?
— Приходите к нам на собеседование на должность сестёр милосердия. Записаться на собеседование можно по телефону 345-40-32. Либо просто прийти в любое воскресенье с 13 до 14 часов в храм целителя Пантелеимона, заполнить анкету, поговорить. Вы нам очень нужны, мы вас ждем!
Православная служба сестринского ухода имеет свою концепцию и приоритеты отличные от любых медицинских, государственных и коммерческих организаций. Коммерческая организация рассматривает больного, как клиента, просьбу — как заказ, и выполняет заказ в рамках договора. Православная служба милосердия считает свою работу служением больным, нуждающимся в её помощи. Сестры милосердия проживают вместе с больным Богом данную ему жизнь, проходят единый христианский путь, принимая за основу наставления преподобного аввы Дорофея: «Иной служит больному, но служит для того, чтобы иметь награду. Это неразумно. И потому, если с ним случится что-либо скорбное, то это легко удаляет его от сего доброго дела, и он не достигает конца его, потому что делает оное неразумно. А разумно служащий, служит для того, чтобы приобрести милостивое сердце, чувство сострадания. Ибо кто имеет такую цель, тот, чтобы ни случилось с ним, скорбь ли извне, или сам больной помалодушествует против него, он без смущения переносит все это, взирая на свою цель и зная, что более больной благотворит ему, нежели он — больному».

Роль медицинской патронажной сестры (сиделки) в организаци ухода за больными и пожилыми людьми трудно переоценить, так как он включает в себя широкий круг вопросов, без чего невозможно было бы само осуществление терапевтического подхода к больным и, в конечном счете, выздоровления. Это не механическое осуществление врачебных назначений и рекомендаций, а творческое решение повседневных вопросов, которые включают в себя непосредственное проведение лечебных процессов (раздачу лекарств, парентеральное введение препаратов, осуществление целого ряда процедур), которые следует осуществлять с учетом и знанием возможных побочных проявлений и осложнений.

В конечном счете, это и принятие на себя ответственности за проведение целого ряда мероприятий связанных с проблемой за Вашим близким человеком. Подготовить больного к проведению той или иной процедуры или мероприятию требует подчас от сиделки также много сил, умения, знания психологии больного.

Убедить больного в необходимости принять лекарство и пойти на ту или иную процедуру нередко бывает затруднительным из-за его болезненного восприятия своего состояния.

Только сиделка (патронажная сестра) которая находиться с Вашим близким человеком в течение суток может вовремя почувствовать изменения связанные с состоянием ее подопечного, вовремя «забить тревогу».

Находясь в течение всего рабочего времени среди больных людей, медсестра (сиделка) являет собой пример самоотверженности, гуманизма.

Таким образом, роль сиделки (медсестры) в общем лечебном процессе чрезвычайно актуальна и значима.

Стоимость сиделки с проживанием от 16000 руб.в мес.,стоимость может меняться в зависимости от тяжести состояния больного.